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在众多中耳疾病中，分泌性中耳炎是老年人群中比较常见一种疾病。“分泌性中耳炎表现为听力减退、耳闷胀感、耳鸣，常见的病因包括感冒，慢性鼻炎、鼻窦炎，慢性咳嗽、咯痰。”徐江红介绍，“感冒时预防分泌性中耳炎方法之一就是学会正确的擤鼻方式。擤鼻时要一个一个来，先按住一个鼻孔擤另一边，擤完后再换另一个鼻孔，切忌同时擤两个鼻孔。”

由内耳疾病造成的耳聋通常是感音神经性耳聋，其中噪声性耳聋、特发性突聋、爆震性耳聋、老年性耳聋都可能出现在老年人群中。徐江红强调，对于一些罹患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人来说，若起床时突然出现听力下降、耳鸣，或有耳闷感、眩晕感，这可能是特发性突聋，主要是由于内耳血供障碍或病毒感染造成的。此时，一定要立刻前往医院就医，通过药物、高压氧等综合治疗，还有希望恢复听力。千万不要在家观察，可能会贻误治疗时机。

“老年性耳聋的听力下降在早期不易被发现，也不容易被注意。因此，老年人自己和家属可以通过日常生活中的一些细节来观察是否有老年性耳聋的迹象。”高娜举例说，比如在看电视或手机时，播放的音量调得比以往要高，说话嗓门也变大了；对于窗外的鸟叫、铃声等高频声音不敏感；在菜场、多人聊天等嘈杂环境中听不清，对语言的理解更差了；常常伴有耳鸣，如滋滋声、蝉鸣声等，尤其是在安静时更为明显。若出现上述这些情况，建议前往医院就诊，并接受耳聋筛查，包括听力检查和声阻抗检查，并检查听力损失的程度。

“一般来说，中度、中重度耳聋患者可以使用助听器。现在，助听器的使用感大幅提升，不太会出现啸叫等情况，相反还融入了降噪、减少耳鸣等智能化功能。在质地上，一些助听器采用硅胶质地28圈官网平台下载，触感更柔软，戴着比较舒服。从外观上来看，有些助听器可以戴在耳朵后面，头发就能盖住；有些助听器还能戴在耳道内，更加隐形、美观。”高娜进一步介绍，对于重度、极重度的耳聋患者，在经医生评估后可植入人工耳蜗。2023年11月起，人工耳蜗纳入上海医保支付范围，以往可能要花费20万元-30万元的人工耳蜗价格如今已经大幅下降，医保报销后有些型号甚至仅需花费1万元左右。

高娜同时强调，有一半的听力损失是可以有效预防的，健康生活方式就是预防老年听力损失的关键。首先，要尽量避免长期的噪声刺激，若无法避免，应根据情况佩戴正规的防护用品，如防护耳塞、防护耳罩等。其次，要保持规律的生活作息，保证夜间有充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。另外，老年人的营养摄入和吸收均会下降，要格外注意饮食的营养和健康，多补充锌、铁、钙等微量元素及维生素，避免高盐高油食物。

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国家医疗保障局医药价格和招标采购司蒋炳镇：比如，为了更好照顾老人，新设“上门服务费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目；为了更好呵护小朋友，新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目，明确加收政策，以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务；为了更好保障“病的”，新设“航空医疗转运”价格项目28圈官网平台下载，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命架设空中绿色通道。再比如，为了更好支持“新的”，新设质子放疗、重离子放疗等价格项目，这类高新医疗装备进入临床后，就可以直接计价收费，加速前沿技术的临床转化，为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。

国家医疗保障局医药价格和招标采购司蒋炳镇：人工智能技术在一定程度上可以帮助医生提高效率，提高准确率。但现阶段人工智能还不能完全“平替”，在已经收取相关诊疗等费用后，不宜额外就人工智能辅助技术再向患者收费。防止额外增加患者负担，我们分析了人工智能潜在的应用场景，在放射检查、超声检查、康复类项目中设立了“人工智能辅助”扩展项，也就是说在相同的价格水平下，医院可以选择培养医务人员，为患者提供相应的医疗服务，也可以选择使用人工智能参与到诊疗的过程当中。

据了解，针对群众都希望CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用，以此来减少重复检查、过度检查的问题，此次立项指南中，《放射检查类医疗服务价格项目立项指南(试行)》首次统一将实体胶片从项目价格构成中剥离，由患者按需选购，不捆绑收费。过去，一些地方将实体胶片的费用打包在检查项目的价格中，患者在交检查费时已支付了胶片费用。随着数字影像技术的进步，影像信息的存、传、阅已可以脱离实体胶片，将胶片存储在“云端”，也会给患者带来更多便利，尽可能减少重复检查，因此医院如果具备“数字影像处理和上传存储服务”，实体胶片这部分费用也应当扣除。

之前说到，此前我们国家医疗服务价格实行的是各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，因此地区之间价格项目的数量、内涵差异都很大。比如数量上，有的省份医疗服务价格项目有几千个，有的省份有数万个。项目内涵上，同一个价格项目名，在不同的省份却有完全不同的服务内涵。从项目价格上看，各省差异则更大。一些地方还会按操作流程拆分价格项目，增加了医疗机构计费负担，群众也看不懂。

立项指南的编制出台，也标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入了快车道。目前28圈官网平台下载，国家医保局正在继续加快立项指南编制进度，“成熟一批、发布一批”28圈官网平台下载，力争今年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南28圈官网平台下载，同时指导各省在明年三季度前做好对接落地。国家医保局还将持续指导各地试运行2—3年，修订完善后，适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。